Populaire Berichten

Editor'S Choice - 2019

EEG-scans kunnen helpen bij het diagnosticeren van het bewustzijn bij patiënten met een bewustzijnsstoornis

Anonim

Nieuw onderzoek suggereert dat een elektro-encefalogram (EEG) een sterke indicator kan zijn voor het bewustzijnsniveau van patiënten in een vegetatieve toestand na een ernstig hersenletsel.

advertentie


Functionele magnetische resonantie beeldvorming (fMRI) heeft herhaaldelijk aangetoond dat een significante minderheid van patiënten gediagnosticeerd als in de vegetatieve toestand zich bewust is, maar niet in staat is om het betrouwbaar te laten zien met hun gedrag.

De nieuwe onderzoeksresultaten, gepubliceerd in Annals of Neurology, suggereren een overeenkomst tussen het vermogen van een patiënt om een ​​EEG-marker te genereren voor aandacht voor tactiele stimulatie en hun vermogen om de kritische klinische marker van bewustzijn te produceren door verbale commando's te volgen.

Cruciaal was dat deze relatie bestond voor patiënten die alleen commando's konden volgen met de duurdere methoden van fMRI.

De mentale eisen van de EEG-taak zijn lager dan de eisen van de fMRI-taken. Verder is EEG volledig draagbaar, goedkoop en beschikbaar in de meeste ziekenhuizen.

De onderzoekers stellen dat deze eenvoudigere EEG-beoordeling in staat kan zijn om het bewustzijnsniveau van een patiënt te diagnosticeren zonder de noodzaak voor dure en uitdagende fMRI-scans, waardoor het aantal patiënten dat baat kan hebben bij een meer accurate diagnose toeneemt.

14 patiënten werden geselecteerd voor de studie, op verschillende niveaus van bewustzijn en gedragsvermogen; zeven in een vegetatieve toestand, vier in een minimaal bewuste toestand, twee die uit een minimaal bewuste toestand komen, en één met locked-in-syndroom.

De surrogaatbeslisser van elke patiënt verstrekte geïnformeerde, schriftelijke toestemming voor de deelname van de patiënt aan het onderzoek. Als een wetenschappelijke controle nam ook een steekproef van vijftien gezonde vrijwilligers deel aan de taken.

De patiënten voltooiden twee reeksen hersenafbeeldingsopdrachten:

  • Vibrerende stimulatoren aangebracht op elke pols en de bovenrug toegediend niet-pijnlijke pulsen vijf keer per seconde terwijl de EEG's van de patiënt werden geregistreerd. 80% van deze trillingen vond plaats op de bovenrug. De relatief meer zeldzame frequenties op de polsen (20% van de tijd) veroorzaken veranderingen in de EEG van een gezond persoon die de aandacht vestigen op de nieuwe locatie van stimulatie.
  • Tijdens afzonderlijke fMRI-scans werden patiënten gevraagd om deel te nemen aan drie vaststaande metingen van een verborgen bekwaamheid om opdrachten te volgen - het zich voorstellen in het tennissen, zich verbeelden rond het huis te lopen en doelwoorden te tellen in een stroom afleiders.

Alle patiënten bij wie de EEG signalen had dat aandacht werd gericht op de infrequente tactiele stimuli, waren ook in staat bewijsmateriaal weer te geven van de volgende opdrachten in de fMRI-taken.

Evenzo genereerden de meeste patiënten (vijf van de zes) die geen antwoord op de EEG-taak hadden gegenereerd geen bewijs van het volgen van de opdracht.

Dr. Damian Cruse, van de Universiteit van Birmingham, legde uit: "Een EEG-bedside kan werken als een kostenefficiënte en draagbare manier om de nauwkeurigheid van de diagnose bij bewustzijnsstoornissen te verbeteren. Hoewel de huidige klinische diagnoses voor veel patiënten kloppen, schatten recente rapporten dat maar liefst 15% van de patiënten die beschouwd worden als in een vegetatieve toestand bewustzijn kunnen behouden dat niet betrouwbaar kan worden gedetecteerd uit hun gedrag alleen. "

"Het uiteindelijke doel is om nauwkeuriger diagnoses te stellen voor alle patiënten, waardoor geschikte rehabilitatie en therapie wordt gericht op diegenen die het meest waarschijnlijk zullen profiteren."

advertentie



Verhaal Bron:

Materiaal geleverd door University of Birmingham . Opmerking: inhoud kan worden bewerkt voor stijl en lengte.


Journal Reference :

  1. Raechelle M. Gibson, Srivas Chennu, Davinia Fernández-Espejo, Lorina Naci, Adrian M. Owen, Damian Cruse. Somatosensorische aandacht identificeert zowel openlijk als verborgen bewustzijn in bewustzijnsstoornissen . Annals of Neurology, 2016; DOI: 10.1002 / ana.24726