Populaire Berichten

Editor'S Choice - 2019

Deskundigen vragen automatische osteoporose drugsvakanties

Anonim

Een nieuw redactioneel artikel, gepubliceerd door een International Osteoporosis Foundation (IOF) werkgroep, spoort artsen aan om behandelingsbeslissingen te individualiseren op basis van het fractuurrisico van hun patiënten, in plaats van de bisfosfonaattherapie na vijf of drie jaar automatisch te onderbreken of te stoppen.

advertentie


Het concept van een 'bisfosfonaat'-vakantie ontstond na bezorgdheid over osteonecrose van de kaak (ONJ) ​​en atypische femorale fractuur (AFF), zeldzame gebeurtenissen die recent in verband zijn gebracht met langdurig gebruik van bisfosfonaten.

Bisfosfonaten zijn een familie van geneesmiddelen die worden gebruikt om osteoporose te behandelen. Ze binden aan het botoppervlak en vertragen botafbrekende cellen (osteoclasten). De therapieën verminderen effectief het risico op heup-, wervel- en andere fracturen bij patiënten met osteoporose. Omdat bisfosfonaten zich in het bot bevinden, zelfs nadat de patiënt stopt met het innemen van het medicijn, hebben ze een aanhoudend, hoewel geleidelijk afnemend effect op het bot.

De redactie werpt de volgende problemen op:

  • Sommige artsen stoppen bisfosfonaten automatisch bij patiënten zonder rekening te houden met het hoge risico van fracturen.
  • Sommige artsen breiden het vakantieconcept ten onrechte uit naar andere antiresorptieve geneesmiddelen, waarbij de botdichtheid snel verloren gaat wanneer de medicijnen worden stopgezet.
  • Het concept van een drugsvrije behoefte voedt de bezorgdheid van patiënten over zeldzame bijwerkingen en maakt hen onnodig bang voor geneesmiddelen tegen osteoporose.
  • De therapietrouw bij osteoporose is uniform laag en de bovengenoemde zorgen leiden tot een nog lagere opname van medicatie - waarbij een groter aantal hoogrisicopatiënten onbeschermd blijven tegen fracturen.

"Er bestaat veel klinische verwarring over de beste praktijken, we hebben weinig mondiale consensus over hoe we moeten bepalen welke patiënten een drugsvakantie moeten hebben en hoe we deze patiënten moeten behandelen en controleren." Meer onderzoek is nodig om artsen duidelijke aanbevelingen te kunnen geven, "zei hoofdauteur professor Stuart Silverman, Cedars-Sinai Medical Center en hoogleraar Geneeskunde, University of California, Los Angeles (UCLA).

"In de tussentijd willen we artsen en patiënten eraan herinneren dat terwijl de incidentie van AFF en ONJ zeer zeldzaam zijn, heup- en wervelfracturen bij patiënten met een hoog risico daarentegen veel vaker voorkomen en een belangrijke oorzaak zijn van invaliditeit, kwaliteitsverlies van het leven en de vroege dood De voordelen van bisfosfonaattherapie met betrekking tot verminderde incidentie van fracturen bij vrouwen met een matig en hoog risico wegen duidelijk op tegen het risico van zeldzame bijwerkingen. "

De auteurs suggereren dat clinici de veronderstelling moeten herzien dat een patiënt die gedurende vijf jaar een oraal bisfosfonaat heeft genomen of een intraveneuze therapie gedurende drie jaar automatisch een drugsvakantie moet beginnen. In plaats daarvan moet de arts de beslissing voor elke patiënt individualiseren op basis van hun fractuurrisico.

advertentie



Verhaal Bron:

Materiaal geleverd door de International Osteoporosis Foundation . Opmerking: inhoud kan worden bewerkt voor stijl en lengte.


Journal Reference :

  1. SL Silverman, JD Adachi, E. Dennison. Bisfosfonaten drugsvakanties: we oogsten wat we zaaien . Osteoporosis International, 2015; DOI: 10.1007 / s00198-015-3453-y