Populaire Berichten

Editor'S Choice - 2019

Bij patiënten met acute cholecystitis dient de operatie onmiddellijk te worden uitgevoerd

Anonim

Moet een operatie onmiddellijk worden uitgevoerd, of is het beter om eerst antibiotica toe te dienen en daarna een operatie uit te voeren?

advertentie


Een onderzoek onder leiding van de afdeling chirurgie van het ziekenhuis van Heidelberg heeft aangetoond dat patiënten met acute cholecystitis onmiddellijk moeten worden geopereerd. Er zijn geen voordelen aan het uitstellen van de operatie totdat een antibioticatherapie gedurende enkele weken is toegediend. Na binnen 24 uur na diagnose een operatie te hebben ondergaan, hebben de patiënten minder complicaties, zijn ze alweer eerder op de been en kunnen ze sneller het ziekenhuis verlaten. "Met deze studie konden we eindelijk wetenschappelijk bewijs presenteren dat ons in staat stelt om jaren van controverse op te lossen, " verklaarde prof. Markus W. Büchler, directeur van de afdeling chirurgie van Heidelberg University Hospital. De resultaten van de ACDC-studie ("Acute cholecystitis - vroege laparoscopische chirurgie versus antibioticumtherapie en uitgestelde electieve cholecystectomie") zijn nu gepubliceerd in het Amerikaanse tijdschrift Annals of Surgery .

De belangrijkste risicofactoren voor acute ontsteking van de galblaas (cholecystitis) zijn galstenen en worden ouder. Indien onbehandeld, kan de galblaas scheuren, wat leidt tot ernstige infecties in de aangrenzende organen en in de buikholte. Tegenwoordig wordt de galblaas meestal laparoscopisch verwijderd zonder een grote incisie in de buik. Eerder was er echter geen consensus over de optimale timing voor de procedure.

Minder complicaties en klachten bij operaties die onmiddellijk na opname worden uitgevoerd

De ACDC-studie werd gezamenlijk uitgevoerd door chirurgen en internisten in verschillende centra in Duitsland. Het is de eerste klinische studie om prospectief de twee behandelingsbenaderingen te onderzoeken - vroege en uitgestelde operatie - en betrof twee grote groepen bestaande uit ongeveer 300 patiënten die willekeurig aan de groepen werden toegewezen.

De behandelingsresultaten werden 75 dagen postoperatief geanalyseerd. Patiënten die een vroege operatie ondergingen, rapporteerden significant minder klachten en complicaties (11, 8%) in vergelijking met patiënten bij wie een aanvankelijk conservatieve benadering (34, 4%) werd gebruikt. Ook uit economisch oogpunt wijst het bewijs op de voordelen van vroegtijdige verwijdering van de galblaas: patiënten die een operatie ondergingen, bleven gemiddeld slechts 5, 4 dagen in het ziekenhuis in vergelijking met patiënten voor wie de operatie werd uitgesteld, waarvan het verblijf gemiddeld 10 dagen bedroeg. Dit vertaalde zich in aanzienlijk lagere hospitalisatiekosten (€ 2.919 / € 4.262). De auteurs van het ACDC-onderzoek concludeerden dat "onmiddellijke laparoscopische cholecystectomie de therapie bij uitstek zou moeten worden voor acute cholecystitis bij operabele patiënten."

advertentie



Verhaal Bron:

Materialen verstrekt door Heidelberg University Hospital . Opmerking: inhoud kan worden bewerkt voor stijl en lengte.


Journal Reference :

  1. Carsten N. Gutt, Jens Encke, Jörg Köninger, Julian-Camill Harnoss, Kilian Weigand, Karl Kipfmüller, Oliver Schunter, Thorsten Götze, Markus T. Golling, Markus Menges, Ernst Klar, Katharina Feilhauer, Wolfram G. Zoller, Karsten Ridwelski, Sven Ackmann, Alexandra Baron, Michael R. Schön, Helmut K. Seitz, Dietmar Daniel, Wolfgang Stremmel, Markus W. Büchler. Acute cholecystitis . Annals of Surgery, 2013; 258 (3): 385 DOI: 10.1097 / SLA.0b013e3182a1599b