Populaire Berichten

Editor'S Choice - 2019

Beperking van ketamine zou 'ernstige gevolgen' hebben voor operaties in landen met een laag middelenniveau, waarschuwen anesthesiologen

Anonim

Voorstellen om de toegang tot ketamine te beperken door het een 'Schedule I'-medicijn te maken, zouden een grote invloed hebben op de beschikbaarheid van anesthesie en chirurgie in landen met een laag tot middelhoog inkomen (LMICs) - waar ketamine vaak het enige algemene verdovingsmiddel is dat beschikbaar is, volgens een reeks commentaren in anesthesie en analgesie .

advertentie


Drs. Girish P. Joshi van University of Texas Southwestern Medical Center, Dallas, en Bisola Onajin-Obembe van University of Port Harcourt Teaching Hospital, Rivers State, Nigeria, benadrukken het cruciale belang van ketamine voor anesthesie in gezondheidszorginstellingen met weinig middelen. "Als ketamine op de Schedule I-lijst staat, zal het niet beschikbaar zijn in de LMIC's, met alle gevolgen van dien" voor operaties in die landen, schrijven de auteurs.

Commentaren benadrukken het belang van ketamine in ontwikkelingslanden

Kankamine wordt al meer dan 50 jaar gebruikt en is een krachtig anestheticum en analgeticum dat enkele belangrijke voordelen biedt voor gebruik in omgevingen met weinig middelen. Ketamine kan via verschillende injectieroutes worden toegediend en in een breed scala van chirurgische ingrepen worden gebruikt. "Het is goedkoop en gemakkelijk verkrijgbaar, en in tegenstelling tot moderne anesthesietechnieken zoals geïnhaleerde anesthesie, vereist het minimale apparatuur en training, " Drs. Joshi en Onajin-Obembe schrijven.

Ketamine kan worden gebruikt in omgevingen waar moderne anesthesieapparatuur en -apparatuur snel of niet-bestaand zijn. "Daarom is ketamine in veel LMIC's de enige verdoving", aldus de auteurs. Ze merken op dat ketamine ook een belangrijke optie is bij het reageren op crises en rampen.

Dus waarom worden er inspanningen gedaan om de toegang te beperken? Ketamine wordt ook recreatief gebruikt als een "partydrug". Door ketgebruikers soms 'Special K' genoemd, heeft recreatieve ketamine een aantal potentieel ernstige schadelijke effecten en het potentieel voor fysieke afhankelijkheid. Illegaal ketaminegebruik is een groot probleem in China, dat in 2014 riep dat ketamine moest worden geclassificeerd als een Schedule I-medicijn.

Maar de benaming Schedule I is meestal gereserveerd voor geneesmiddelen die geacht worden beperkt of geen medisch gebruik te hebben - wat niet het geval is voor ketamine, Drs. Joshi en Onajin-Obembe argumenteren. 'Schedamine' ketamine - dat wil zeggen, het plaatsen in de Schedule I-lijst - 'zou essentiële chirurgie beperken voor populaties in de wereld die geen andere alternatieven hebben', schrijven de auteurs. In die landen zou verlies van ketamine in wezen het vermogen tot het uitvoeren van elke vorm van grote chirurgie die algemene anesthesie vereist, uitsluiten.

Een begeleidend redactioneel door Drs. James E. Cottrell en John Hartung van SUNY Downstate Medical Center, Brooklyn, verklaren: "Het probleem van ketaminegebruik onder drugsverslaafden, hoe ernstig ook, blijft kleiner dan de voordelen die ketamine verleent aan miljoenen patiënten die een operatie nodig hebben op locaties waar ketamine is de enige algemene anesthesie die beschikbaar is. "

Gelukkig besloot de Commissie voor verdovende middelen van de Verenigde Naties op basis van aanbevelingen van de Wereldgezondheidsorganisatie en anderen om ketamine geen Schedule I-medicijn te maken. Maar Drs. Joshi en Onajin-Obembe blijven op hun hoede voor toekomstige voorstellen om de beschikbaarheid ervan te beperken. Ze schrijven: "Het is dus noodzakelijk om waakzaam te blijven in het geval van toekomstige inspanningen om ketamine in te plannen."

Dr. Marcel E. Durieux van de Universiteit van Virginia, Charlottesville, bespreekt de controverse over ketamine in het licht van de "ongemakkelijke relatie" tussen landen met een hoge of een lagere bron in termen van verschillen in medische capaciteiten, apparatuur en medicijnen. Hij schrijft: "China's problematische voorstel om ketamine op te nemen in lijst I is slechts een overdreven voorbeeld van wat er nog steeds bijna dagelijks gebeurt: er wordt niet voldoende rekening gehouden met de behoeften van LMIC's."

advertentie



Verhaal Bron:

Materiaal geleverd door International Anesthesia Research Society (IARS) . Opmerking: inhoud kan worden bewerkt voor stijl en lengte.


Journal Reference :

  1. Girish P. Joshi, Bisola Onajin-Obembe. De rol van ketamine in landen met een laag en middelhoog inkomen . Anesthesie en analgesie, 2016; 1 DOI: 10.1213 / ANE.0000000000001104